急求大病历范文:一般项目:籍贯地点病情陈述者

医生下乡个人自我鉴定篇1从新生命诞生的那一刻起,每一位父母都希望自己的宝宝健康的成长,可幼小的生命偏偏会受到病魔的威胁。新生儿病房的护士姐妹们,用她们智慧的大脑、勤劳的双手,把一个个脆弱的生命从死神手中夺了回来,本人有幸能在省儿童医院新生儿病房进修学习,新眼目睹她们的辛勤劳动,这是一个无陪病区,共有八十来张床位,十六至十八位护士,病人多的时候加床到一百多张,病人少时也有五十几人,刚去时我为如此大量的工作目瞪口呆,可是我确实看到了。

年轻护士利用休息时间来帮忙,可以提高各种操作水平,不断完善自己。曾经有一位护士告诉我,因为工作忙不能及时厕所,有好几位姐妹憋出血尿。中午十二点至一点半,本是午休时间,可绝大多数护士还在干活。临近下班了,工作交接完毕后,如果急诊室来电说有危重患儿要入院,她们就马上分头准备各种用物:心电监护吸氧吸痰装置、各种抢救药品。直到患儿病情基本稳定,她们才陆续离开病房。

1、急求大病历范文

1)一般项目:籍贯(须写明省、市或县别)、入院日期:急症或重症应注明时刻。均应填年月日病情陈述者:填“患者”;如系旁人代述,应说明可靠程度。2)主诉●电子病历的主诉内容正文与主诉之间距两个空格键。以下小标题如“现病史”等与正文之间的距离要求相同。●患者入院的主要病状、部位及其持续时间(时间短者如急腹症应注明小时数)如“持续发热6天,全身红色斑丘疹3天”。

●主诉多于一项时,应按发生时间先后次序,分别列出,如“间歇空腹痛1年,柏油样黑便1天”;“尿频、尿急3小时”。3)现病史●将症状按时间先后准确记载其发病日期、发病缓急、发病诱因、每一重要症状发生的时日,及其发展变化的过程。与鉴别诊断有关的阴性症状亦须记载(以能体现本病的症状学与鉴别诊断为主要内容)。●在描述症状中,应围绕重点并求得系统,如描写疼痛应阐明部位、时间、性质、程度与其他相关因素,以及治疗的影响等。

2、怎么写现病史

一、一般资料(一)一般项目一般项目包括姓名、性别、年龄、籍贯、民族、婚姻、职业、工作单位、家庭住址、通讯地址、电话号码、人院日期、记录日期、病史陈述者及可靠程度等。若病史陈述者是患者亲属或其他人,则应注明其与患者的关系。记录年龄时应填写实际年龄。(二)主诉主诉是患者感受最主要、最明显的症状或体征及其性质和持续时间,也是木次就诊最主要的原因。

主诉要简明扼要,用一、二句话加以概括,同时注明主诉自发生到就诊的时间,如“畏寒、发热、右胸痛3天”,“心悸、气短2年,加重伴下肢水肿2周”。避免用诊断术语或病名,如“患糖尿病I年”,而应记录“多饮、多食、多尿、消瘦I年”。(三)现病史现病史是健康史的主体部分,包括疾病的发生、发展、演变和诊治的全过程。I.起病的情况不同疾病起病方式不同,有的起病急骤,如脑栓塞、急性胃肠穿孔等;有的起病缓慢,如肺结核、肿瘤等。

3、病例现病史怎么写

问题一:现病史主要书写什么?住院病历:一、一般项目:姓名,性别,年龄,婚姻,出生地,民族,职业,地址等。二、主诉三、现病史:1起病情况2主要的症状和特点3病情的发展与演变4伴随症状5记载与鉴别诊断有关的阴性资料6诊疗经过7一般情况四、既往史五、系统回顾六、系统回顾七、个人史:出生地及居留地,生活习惯及嗜好,职业和工作条件,冶游史八、婚姻史九、月经生育史十、家族史体格检查实验室及器械检查病历摘要诊断:初步诊断(门诊)、入院诊断(第一次查房)、修正诊断这是诊断书上最全面的。